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20232023.02.11
兒童超音波工作坊
闡述兒童的「肌肉骨骼軟組織超音波」影像,將從骨化過程的生理表現,談論到兒童時期的超音波影像,尤其是不同於成人超音波影像的構造,如:軟骨、生長板、成骨中心、肌腱附(apophysis)、骨骺(epiphysis)、關節腔、血流變化…等。

最後將以案例討論的方式,探討兒童/青少年時期常見的疾病之超音波影像診斷標準,包括骨突炎(apophysitis)、關節炎、肌腱病變、韌帶損傷…等。 先天性肌肉斜頸主要是由單側胸鎖乳突肌(Sternocleidomastoid muscle)纖維化及攣縮所造成的。由於超音波影像可忠實反映肌纖維之組成及排列的訊息,所以高解析度超音波已被廣泛地運用來檢查及追蹤兒童先天性肌肉斜頸病變。

我們之前根據根據胸鎖乳突肌纖維化的超音波影像,將先天性肌肉斜頸分為四類型:第一類(Type I)為非均質性(Heterogenous echotexture)的腫瘤,第二類(Type II)纖維化為瀰漫性的點狀及線狀高回音結構散佈於正常肌肉內,第三類(Type III)纖維化為瀰漫性高回音組織散佈於整條肌肉,幾乎看不見正常低回音的肌肉組織,完全喪失正常肌肉筋膜排列情形,與第四類(Type IV)纖維化為高回音索狀(Cord)組織存在於正常肌肉組織中。現由於影像分析技術的進步,我們會進一步利用彩色都卜勒超音波,超音波回音特徵量化肌肉纖維化程度,與追蹤治療成效。

先天性肌肉性斜頸症是單側胸鎖乳突肌纖維化,而超音波在臨床上被廣泛的使用來觀察肌肉纖維化的型態,藉以區分不同類型的斜頸症。課程中會示範超音波實作斜頸症,以及分享個案肌肉纖維化在復健過程中改善的情形。

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